图 61-1
Kistner 的内瓣成形术。A、通过前联合进行纵向静脉切开术可以最佳地暴露瓣膜装置。股内静脉瓣的修复是通过在瓣叶和静脉壁的每个连合处放置多条缝合线来完成的。B、修复前后的瓣膜。在每个接合处缝合，使角度变窄，瓣叶变短。
（B，来自 Kistner RL：静脉瓣的外科修复，Straub Clin Proc 34：41-43，1968。）
另一种方法是在瓣连顶点上方做一个 1.5 厘米 x 2.5 厘米的瓣上横切口。瓣叶在其自由边缘处缝合，从静脉较中心的部分开始向接合处缝合，使瓣叶长度缩短约 20%。横向静脉切开术可转换为 T 型静脉切 肯尼亚手机号码数据 开术，方法是将静脉切开术延伸至瓣环（但不穿过瓣环），从而增加暴露。另一种切口是“活板门”切口，其中两个部分横向切口通过前连合的垂直切口连接。方法的选择取决于外科医生的偏好，并且所有方法都报告了类似的结果。
外瓣成形术
，通过放置外部部分覆盖缝合线将瓣叶插入线连接在一起，以减小静脉直径。首先在连合的顶点放置间断缝合线，然后在插入线的五分之一处向尾部放置，以缩小连合角并减小静脉直径。通常，每个连合侧需要缝合四到七针，直到通过条带测试确认能力为止。该技术的一种变体是有限前瓣膜皱襞，其中外瓣成形术仅影响前连合。
使用血管镜进行瓣膜成形术
放置外部缝合线时，使用血管镜识别瓣膜插入线。通过手术暴露静脉，将内窥镜通过大隐静脉的支流或瓣膜近端的静脉切开术插入。如果有必要，可以在内窥镜入口处放置一个钱包，因为为了获得最佳可视化效果需要用肝素盐水持续冲洗。缝合从管腔外部到内部，穿过每个粘连处，覆盖瓣膜多余的游离边缘。