主动护理是指为有复杂需求的人提供个性化、协调的多专业支持和干预。许多系统已经在提供主动护理。4
对于有复杂需求的人，医疗保健需要从单一疾病导向的护理转变为个性化的目标导向协调护理和支持，以解决多种疾病的影响并扩大独立性。有证据表明，实现这一转变将使人们及其使用的健康和护理系统受益。5-8
预测和延缓健康状况不佳的发生以及解决多种疾病的现有后果，有助于减少与 危地马拉电话号码数据 卫生系统进行多次、计划外和/或紧急互动的需要5,9-13，从而改善人们的体验。4,14,15
体质虚弱的人是最有可能从主动护理方法中受益的群体。体质虚弱影响了 85 岁以上人口的一半16，英国医疗系统每年为此花费 58 亿英镑。17约 47% 的 65 岁以上住院患者受到体质虚弱的影响。18体质虚弱很常见——超过十分之一的 65 岁以上的人体质虚弱7，而且年轻人也会受到影响。19
对于生活在较贫困地区的人们来说，出生时的预期寿命低于生活在较不贫困地区的人们，而且人们也更有可能在一生中的大部分时间里处于不良健康状况。20预计，在经历健康不平等的人口群体中，虚弱的开始会更早。
有证据表明，中度和重度虚弱者应在社区中得到及时、全面和个性化的护理和支持，以满足他们的各种需求。6,7
成功提供主动护理可能包括病例识别、整体评估、个性化护理和支持计划、多学科工作、协调护理和持续护理以及基于证据的支持和干预。
主动护理背后的证据是什么？
根据证据和最佳实践，已确定了主动护理的以下核心组成部分：
确定对健康结果和系统结果具有最大潜在影响的目标人群。
进行整体评估，例如综合老年病评估。
在个性化护理综合模式的背景下，制定考虑更广泛的预防因素的个性化护理和支持计划。
提供明确的持续护理计划，包括商定的基于需求的后续行动。
在所有这些要素的支持下，当接受主动护理的人们得到多专业协调支持时，他们可能会获得积极且一致的医疗和护理服务体验。
本章列出了主动护理每个核心组成部分背后的证据。