COVID-19 疫情的压力暴露了国家公共卫生基础设施的缺口，这对医疗服务提供者和公共卫生机构之间的有效沟通构成了挑战。根据 ONC 对 2019 年收集的具有全国代表性的医院和医生调查数据的分析，超过 70% 的医院在电子公共卫生报告方面至少遇到过一次重大挑战，不到五分之一的初级保健医生（以及约四分之一的儿科和内科初级保健医生）报告称他们通过电子方式与公共卫生机构交换数据。值得注意的是，ONC 的分析并未报告医生的总体公共卫生报告水平（通常通过手动、纸质方法进行），也没有反映近期电子公共卫生报告水平，而疫情期间电子公共卫生报告水平可能有所改善。此外，电子报告率低可能部分归因于司法管辖区要求的差异（即大多数司法管辖区不要求提交电子数据进行公共卫生报告）以及 PHA 以电子方式从医生和医院接收标准化数据的能力。
总之，这些发现表明，有必要提高电子公共卫生报告率，改善医疗保健提供者和公共卫生机构之间的交流方法，以确保为正在进行的流行病应对和未来的公共卫生准备提供完整、准确和及时的数据。
增加电子健康信息交换
ONC 和 HHS 内的其他机构正在进行多项努力，旨在减少对纸质流程的依赖，并增加医疗服务提供者和公共卫生机构之间的电子医疗信息交换，其中包括：
USCDI+是一项新的 ONC 举措，旨在支持数据集（包括公共卫生特定数据集）的识别和建立，以更好地满足公共卫生特定的需求。
通过信息交换加强公共卫生技术进步和准备 (STAR HIE)计划包括多项合作，以加强电子公共卫生报告。其中一个试点项目由德克萨斯州卫生服务管理局与 Audacious Inquiry 合作授予，展示了 HIE 如何通过使用 Health Level Seven International (HL7®) 快速医疗保健互操作性资源 (FHIR®) Health Level Seven International (HL7®) 快速医疗保健互操作性资源 (FHIR®) 支持公共卫生机构应对疫情
新型流行病应对态势感知（SANER）实施指南，用于标准化态势感知数据元素，从医院数据系统中提取这些数据，并允许公共卫生实体实时查看这些数据。
ONC 的健康 IT 认证计划包括支持电子公共卫生报告的标准。例如，ONC 最近澄清说，自动化电子病例报告功能（如eCR Now）可用于证明符合现有的电子病例报告认证标准。
CDC 数据现代化工作旨在通过通用标准改善公共卫生数据系统的数据共享和互操作性，并减轻临床医生和其他向公共卫生报告的一线工作人员的负担。寻求通过通用标准改善公共卫生数据系统的数据共享和互操作性，并减轻临床医生和其他向公共卫生报告的一线工作人员的负担。
Helios是由 HL7 发起并得到 CDC 和使用 HL7 FHIR 标准推进公共卫生数据交换。
CMS 的促进互操作性计划引入了新的要求，要求符合条件的医院报告综合征监测、免疫登记、电子可报告实验室结果和电子病例报告的措施。CMS的质量支付计划引入了新的要求，要求参与 MIPS 促进互操作性绩效类 批发电子邮件列表 别的合格临床医生报告免疫登记和电子病例报告的措施。这些新要求旨在提高医院和临床医生的公共卫生报告率，以更好地支持公共卫生机构的疾病监测和疫苗接种工作。
我们的研究结果也有一线希望：与公共卫生机构进行电子信息交换的医生更有可能以电子方式记录健康社会决定因素 (SDOH) 数据（例如就业、教育）和健康行为决定因素数据（例如酒精和烟草使用），这有助于支持公共卫生监测并帮助受疫情影响较大的人群。然而，我们不知道这些数据在多大程度上以易于交换的结构化格式记录。此外，鉴于医生报告的交换率较低，尚不清楚这些数据用于公共卫生目的的频率。
改善健康数据的社会和行为决定因素的电子交换
为了改善医疗服务提供者和公共卫生机构之间社会和行为健康决定因素数据标准化的电子交换，ONC 和我们的姊妹机构支持旨在标准化 SDOH 数据收集和交换的努力，这些数据可用于个人护理协调以及公共卫生监测。这些努力的主要示例包括：
美国互操作性核心数据 (USCDI)最近进行了更新，以实现 SDOH 和性取向和性别认同 (SO/GI) 数据的标准化电子交换。
Gravity 项目是一个多利益相关方合作项目，致力于开发、测试和验证 SDOH 数据的交换标准。
ONC 还通过由德克萨斯大学奥斯汀分校牵头的前沿加速项目 (LEAP)支持了 SDOH 试点项目。该项目将 SDOH 数据集成到 EHR 中，以管理在临床环境中发现的患者的社会需求。
虽然我们最近的数据简报强调了疫情爆发前公共卫生报告面临的挑战，但 ONC 和 HHS 正在进行的努力更广泛地旨在实现公共卫生数据系统的现代化，并促进医疗服务提供者和公共卫生机构之间的无缝信息交换（包括健康数据的社会和行为决定因素）。这些努力将共同提供技术基础设施和激励措施，以更好地支持当前疫情期间和未来突发公共卫生事件中的关键公共卫生活动。